Всемирный день борьбы с туберкулезом

НЕ СТАВТЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА ПОД УГРОЗУ, УЗНАЙТЕ ВСЮ ПРАВДУ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ!

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которую ещё называют палочкой Коха, по имени обнаружившего её учёного. Источником инфекции является больной туберкулезом легких. При кашле, чихании и даже громкой речи больной распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Микробактерии туберкулёза могут попасть в организм при вдыхании заражённого воздуха. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, когда кроме воздушно – капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду. При попадании в организм ребёнка микробактерий туберкулёза происходит инфицирование («первая встреча» организма человека с инфекцией), но это еще не болезнь. При ослаблении защитных  сил организма  микобактерии начинают активно размножаться и  приводят  к развитию заболевания.  Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в любых других органах.     

Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного  иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме вакциной БЦЖ-М. Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулезной инфекцией, однако позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез. По истечении 6-7 лет с момента вакцинации поствакцинальный иммунитет угасает, поэтому детям с отрицательной пробой Манту проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация).  

Само по себе инфицирование клинически никак не проявляется. Когда инфекция переходит в активную форму болезни, появляются следующие симптомы:

-периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37.3-37,5 0С во второй половине дня;

-«плаксивость», раздражительность, плохая успеваемость в школе;

-беспричинная усталость, «упадок сил», плохая переносимость физических нагрузок;

-ухудшение аппетита;

 -снижение веса;

-отставание в физическом развитии детей;

-потливость без видимых причин, особенно в ночное время;

-продолжительный  кашель  с  небольшим количеством мокроты (более 3 недель).

Основным методом раннего выявления  туберкулезной  инфекции в организме детей и подростков является иммунодиагностика. Метод помогает выделить инфицированных лиц  (зараженных микобактерией туберкулеза) и предупредить у них развитие заболевания путем своевременного проведения профилактического лечения.   В России с 1920 года ежегодная иммунодиагностика проводится с помощью постановки внутрикожной пробы Манту с туберкулином.

В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции в РФ разработан и зарегистрирован инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ.ДИАСКИНТЕСТ  содержит в своем составе вещества, которые более специфичны для микобактерии туберкулеза, чем туберкулин, который  традиционно используется для проведения   пробы Манту. Поэтому при использовании ДИАСКИНТЕСТА высокая вероятность получения отрицательного результата диагностического теста в отсутствие болезни. Принцип действия данного препарата основан на развитии иммунного ответа к специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. В месте введения препарата развивается аллергическая реакция, характерная для иммунного ответа при туберкулезной инфекции.

Пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ ставят на предплечье с помощью туберкулинового шприца, который позволяет вводить диагностический препарат строго внутрикожно (по тем же правилам, что и проба Манту с туберкулином) специально обученными медицинскими работниками.  В месте введения препарата образуется «пуговка» в виде белесоватой «лимонной корочки», диаметром не более 7-9 мм. Реакция в месте введения начинает формироваться через 6-9 часов и достигает максимальной выраженности через 72 часа. Поэтому ребенка необходимо показать врачу или специально обученной медсестре только через 3 суток после проведения пробы (но не позднее, так как реакция начинает угасать).

Родителям следует помнить, что не стоит заклеивать место введения препарата лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. Избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей – шампуней, гелей для душа и др.; не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.

Противопоказания для постановки внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ:

    -выраженные кожные изменения (экзема, нейродермит и др.);

   — острые и хронические вирусные и соматические заболевания в период обострения;

    — период вакцинации (в течении 1 месяца);

    -эпилепсия.

Как оценить результаты внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ?  Если при постановке пробы никакие изменений в месте введения не возникает, кроме «уколочнойреакции»,результат пробы считается отрицательным. В организме ребенка нет активных микобактерий туберкулеза! Такая картина будет наблюдаться у неинфицированных микобактериями туберкулеза и у вакцинированных БЦЖ лиц. В случае появления в месте введения препарата покраснения любого размера или местной воспалительной реакции в виде инфильтрата (папулы) проба считается сомнительной или положительной соответственно. Количественная оценка реакции проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя заболевания, тем больше папула!

Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ в обязательном порядке  должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий.

В текущем,2022 году, письмом Комитета здравоохранения Курской области № 04.1-06-01-19/21 от 09.03.2022 г., в целях рациональной организации мероприятий по ранней диагностике туберкулеза у детей, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактичиских медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» указано  о необходимости организовать проведение массовой иммунодиагностики на туберкулез детей в возрасте от 7 до 17 лет включительно в образовательных организациях в период апреля – мая 2022 года. Это позволит обеспечить более полный охват обследованием детей в возрасте от 7 до 17 лет включительно с учетом ограничений, обусловленных сезонным подъемом заболеваемости ОРВИ в осенне – зимний период, а также необходимостью вакцинации против гриппа, которая проводится ежегодно в период с сентября по октябрь.